التهاب اللوزتين (Tonsillitis ( Strep throat
- هو حالة إلتهاب فى اللوزتين وتوجد اللوزتين على جانبي الحلق من الداخل في الجهة العلوية، وهي في الأساس غدة ليمفاوية.
- سميت باللوزتين لأن هذه الغدة تكون فى حجم حبة اللوز عند الأشخاص البالغين تحدث غالباً مصاحبة لإلتهاب معدى فى الحنجرة.
- وفى أغلب الأحيان هي حالة مرضيه ليست خطيرة تنتهى تلقائياً بعد عدة أيام.
- ينتشر هذا المرض بالخصوص في فصل الشتاء وعند تغيير الطقس من الجو الحار للجو البارد وهو نتيجة لعدوى فيروسية أو بكتيرية.
- فى الكبار تكون غالباً ناتجة عن عدوى فيروسية نستمر لبضعة أيام ثم تشفى تلقائياً.
- أما فى الصغار وحتى سن 15 سنة تكون غالبا ناتجة عن عدوى بكتيرية تحتاج للعلاج بتناول مضاد حيوى.
ملحوظة هامة: التهاب اللوزتين Tonsillitis هو التهاب في اللوزة الأنفية البلعومية Pharyngeal tonsils (حيث يلتقى الأنف بالحنجرة) وبالتالى من الممكن استخدام لفظ التهاب البلعوم Pharyngitis كمرادف له، لذلك سيكون له نفس أعراض وطرق علاج وتشخيص التهاب البلعوم Pharyngitis.
أعراض التهاب اللوزتين
(1) صعوبة بالبلع نظرا لوجود احتقان مؤلم بالحلق مع تضخم في حجم اللوزتين.
(2) ارتفاع فى درجة حرارة الجسم.
(3) يمكن حدوث خشونة بالصوت وألم بالأذنين واحتقان بالجيوب الأنفية.
(4) ظهور نقاط صديدية بيضاء فى نهاية الحلق نراها عند فتح الفم وبروز اللسان للخارج.
(5) تضخم لبعض الغدد الموجودة فى الرقبة المصاحب لصداع وارتفاع درجة حرارة الجسم هو دليل كبير على أن العدوى بكتيرية.
(6) ارتشاح بالأنف المصاحب لسيلان المخاط إلى الحلق هو دليل كبير على أن العدوى فيروسية.
التشخيص (التحاليل الطبية والفحوصات المطلوبة)
(أ) في حالة العدوى البكتيرية
- مزرعة لعينة من الحلق Throat culture أو من سطح اللوزتين للكشف عن البكتيريا المسببة للمرض وهي غالباً البكتيريا العقدية المنيحة Streptococcus pyogenes ، هذه البكتيريا تنمو على بيئة أجار الدم Blood agar وتكون محللة للدم من النوع بيتا B-haemolytic وتندرج اسفل المجموعة (أ) لتصنيف لانسفيلد)] .
- تحليل الاجسام المضادة للبكتيريا السبحية بالسيرم مثل (ASOT, Antideoxyribonuclease B (anti-DNAse
(ب) في حالة العدوى الفيروسية
- اختبار البقعة الأحادية Heterophile antibody test) Monospat serum test) [ يشار إليه كفحص تأكيد عندما يشتبه الطبيب في وجود فيروس ابشتاين بار (EBV) ، وخاصة عند وجود مظاهر سريرية للحمى، التوعك أو التعب، والتهاب البلعوم Pharyngitis).
- تحليل صورة دم كاملة CBC [ والتركيز يكون على خلايا الدم البيضاء و العد التفريقي لها Differential لأنه سيساعد بشكل
كبير على تحديد نوعية الإصابة هل هي بكتيرية أم فيروسية].
- تحليل كهارل الدم (Serum electrolytes (Na, C, K
- لاحظ أن الفيروسات التي تسبب التهاب اللوزتين والبلعوم هي فيروس اينشتاين بار Epstein - Bar virus الذي يسبب أيضاً مرض كثرة الكريات البيضاء وحيدة النواة Mononucleosis ، فيروس الهربس البسيط Herpes simplex virus. الحمة الغدية Adenovirus، الفيروسة المعوية Enteroviruses ، فيروسات الإنفلونزا Influenza viruses، الفيروسة المكللة Coronavirus ، نظيرات الإنفلونزا Parainfluenza viruses ، الفيروسة الانفية Rhinoviruses وغيرها من الفيروسات.
طرق علاج التهاب اللوزتين
(1) تناول المياه والعصائر بكثرة، مع مراعاة أن تكون هذه المشروبات معتدلة الحرارة أى ليست بالباردة جداً أو الساخنة (وهناك اعتقاد خاطئ أن المشروبات الساخنة مفيدة لمثل هذه الحالات، لكنها على العكس تماماً، فقد تزيد الحالة سوءاً).
(2) البعد تماما عن التدخين أو تناول الكحوليات والتى لا شك أنها تزيد الحالة سوما.
(3) الغرغرة بماء مالح دافئ (مذاب به ملح).
(4) للكبار تأخذ كبسولات كيتوفان Ketofan capsules (كبسولة مرتين يومياً).
(5) للكبار تنأخذ أقراص أموال إكسترا Abimol Extra tablets (قرص 3 مرات يومياً)
(6) للكبار تأخذ أزروليد أقراص Azrolid tablets (قرص مرة واحدة يوميا لمدة 3 أيام).
(7) للصغار نأخذ بونستان شراب Ponstan syrup (ملعقة كبيرة 3 مرات يومياً).
(8) للصغار تأخذ سيتال لبوس Cetal suppository (لبوسة مرتين يومياً وعند اللزوم).
(9) للصغار نأخذ أوجمنتين شراب Augmentin 156 susp (ملعقة صغيرة مرتين يوميا).
ملاحظات
(1) من المفترض أن نعطى المضاد الحيوى فى حالة العدوى البكتيرية فقط وتمنعه في حالة العدوى الفيروسية، إلا أنه من الأصح أن نعطى المضاد الحيوى في الحالتين حيث أنه فى حالة العدوى الفيروسية يؤدى المضاد الحيوى إلى تجنب حدوث إلتهابات ومضاعفات لاحقة حيث أن الفيروس يسبب ضعف مناعة الجسم ضد الإصابات البكتيرية.
(2) إذا تعدت الحالة مدة أسبوع متواصل دون تحسن يذكر، أو ظهر مع الحالة صعوبة في التنفس أو طفح جلدي، فمن الضروري مراجعة طبيب متخصص في الأنف والأذن والحنجرة.