نزيف الأنف Epistaxis
- الرعاف هو نزيف من الأنف وقد يكون سببه مرض موضعي للممرات الأنفية.
- يحدث أحياناً كظاهرة لمرض عام كما في الحالات المبكرة للحمى الحادة في بعض أمراض الدم، وفي ضغط الدم المرتفع.
أسباب نزيف الأنف
(1) جراء تلقي اصابة، وعادة ما تنجم هذه الاصابة عن تنظيف الأنف بشكل خاطئ، حدوث اصابة (عادة ما يتوقف النزف ذاتياً في هذه الحالة)، النزف بعد اجراء عملية للأنف.
(2) حكة في الغشاء المخاطي للأنف عند التعرض لطقس جوي حار وجاف، أو بوجود التكييف الهوائي، ويتم علاجها بواسطة قطرة الأنف.
(3) عند وجود انحرافات صعبة في حاجز الانف، قد تتسبب في بعض الحالات في ظروف معينة بحدوث الرعاف.
(4) الامراض المعدية التي قد تسببها بعض الفيروسات أو البكتيريا، تسبب الحكة في الغشاء المخاطي للأنف وبالتالي للنزف.
(5) عند وجود حساسية في الانف.
(6) عند وجود أورام سرطانية حميدة او خبيثة.
(7) عند وجود اضطرابات في تجلط الدم.
(8) يعد وجود واحد من أمراض الاوعية الدموية التصلبية (Arteriosclerotic vascular disease) من أهم أسباب الرعاف عند البالغين.
(9) عند تناول العقاقير الدوائية التي قد تسبب مشكلات في تجلط الدم (كالاسبرين).
(10) في حالات فرط ارتفاع مستوى ضغط الدم.
التشخيص (التحاليل الطبية والفحوصات المطلوبة)
- لا يوصى بعمل تحاليل معملية لحالات نزيف الأنف البسيط التي تحدث لمرة واحدة أو تتكرر على فترات طويلة لكن يوصى بها اذا كان هناك نزيف مستمر أو إشتباه بوجود تجلط للدم بالأنف وتشمل:
(1) تحليل هيماتوكريت Hematocrit: اذا كان هناك نزيف حاد مستمر.
(2) تحليل صورة دم كاملة CBC: إذا كان هناك نزيف متكرر يشير الى وجود اضطراب بالصفائح الدموية أو أورام مع التركيز على العد التفريقى لكرات الدم البيضاء أو Differential.
(3) تحليل زمن النزف Bleeding time: هو اختبار ممتاز إذا كان هناك إشتباه في وجود اضطراب نزيف موجود.
(4) تحليل زمن البروثرومبين (Prothrombin time (PT) / (INR : إذا كان المريض يتناول أدوية للسيولة مثل الوارفارين Warfarin أو إذا اشتبه بوجود أمراض بالكبد لديه.
(5) من الممكن عمل تحليل (Activated partial thromboplastin time (aPTT عند الضرورة.
طرق علاج نزيف الأنف
- أن من الضروري عند حدوث النزف، حني الرأس الى الأمام لمنع سيلان الدم لقنوات الجهاز الهضمي، وبالتالي منع تراكم الدم في المعدة والتسبب بحدوث آلام البطن والتقيؤ.
- بما أن معظم حالات الرعاف تكون لنزف الدم من الجزء الأمامي للانف، فأن الضغط بشدة على جناحي الانف Nose ala لمدة عشر دقائق، قد يساعد في وقف النزف.
- إذا كان في متناول اليد قطرة للأنف تساعد على تكثيف الغشاء المخاطي، فينصح بقطر الأنف بعدة قطرات في الأنف الذي ينزف الدم منه، مع متابعة الضغط على جناحي الأنف، كذلك يمكن وضع مكعبات ثلجية عند الضغط على الأنف.
- يتوجب عند عدم توقف النزف، التوجه لتلقي العلاج الطبي لدى طبيب مختص.
- يتم علاج الرعاف عادة بواسطة حرق الأوعية الدموية أو إدخال دكة Tampon في الأنف لعدة ايام.