التداخلات الدوائية Drug-Drug interaction
- هذا الموضوع هام جدا للغاية فنرى الكثير من المرضى يأخذون أدوية للصداع أو الإنفلونزا أو مقويات بدون روشته طبية أو مثلاً يأخذ الفرد أكثر من نوع واحد للصداع و لا يدرى أن هذه الانواع قد تتداخل مع بعضها في المفعول ، فقد تلغى هذه الأدوية مفعول بعضها البعض أو قد تزيد مفعول بعضها البعض وهذا ما يسمى بالتداخل الدوائي.
- فمثلاً لو فرضنا أن مريض تناول دواءان : دواء (A) وآخر (B) فهناك عدة احتمالات لو تناول الدواءان معاً وهي :
B + A ← يقوى تأثير بعضهما البعض.
أو B + A ← يلغي مفعول (A) في وجود (B).
أو B + A ← يلغى مفعول الاثنين معاً.
أو B+ A ← قد ينتج دواء جديد (C) قد لا يكون له مفعول و قد يكون له مفعول آخر جديد.
- ولكى يتضح لنا ذلك فلنضرب أمثلة لهذه التداخلات الدوائية
أمثلة على التداخلات الدوائية
(1) الخمور
- تعمل على تثبيط الجهاز العصبي المركزى فى الجسم
- فاذا تناول المرض هذه الخمور مع أدوية مهدئة أو منومة أو مضادة للحساسية يقوى بعضهما تأثير بعض فيزداد لدى المريض الشعور بالنعاس.
(2) فيتامين ك
- يعتبر ضرورياً للكبد لتكوين عوامل التجلط التى تساعد على وقف النزيف.
- فعندما يتناوله مريض مع أدوية مضادة للتجلط أو أدوية تساعد على سيولة الدم فأن فيتامين ك سوف يقلل أو يبطل تأثير هذه الأدوية.
(3) الأدوية المنومة
- تناول القهوة والشاي الكاكاو يتعارضان مع بعضهما البعض لأن القهوة والشاى تحتوى على مادة الكافيين المنبهة.
(4) المضادات الحيوية
- مريض مصاب بقرحة المعدة عندما يتناول المضاد الحيوى التيراميسن أو التتراسيكلين ( بالفم ) + أدوية أو أطعمة تحتوى على أملاح الألومنيوم أو الكالسيوم مثل أدوية الحموضة أو فيتامينات أو اللبن و الجبن فتترسب هذه الأملاح المضاد الحيوى التتراسيكلين في المعدة مما يقلل امتصاصها.
(5) دواء الفينيتوين
- كانت إحدى شركات الأدوية تنتج دواء الفينيتوين لسنوات طويلة و لم تكن له أى أثار سيئة و فجأة ظهرت حالات تسمم نتيجة هذا الدواء.
- والسبب هو أن الشركة كانت تنتج هذا الدواء بإستخدام الكالسيوم لتخفيف تركيزه ثم استبدلت الكالسيوم بسكر اللاكتوز كمخفف للدواء في الكبسولة ، لكن الشركة إكتشفت أن هناك تغيير حدث في طبيعة إمتصاص الدواء لأن الكالسيوم كان يرسب جزء منه مما يمنع إمتصاصه بالكامل و لما أضيف اللاكتوز زاد من إمتصاص الدواء بالكامل دون ترسیب شیء منه فزادت الجرعه الممتصة و ظهر التسمم.
- و لهذا تغلبت الشركة على هذه المشكلة بتقليل الجرعة مع اللاكتوز وأصبح الدواء أمن المفعول.
(6) أدوية القلب
- مثل الديجوكسين
- الديجوكسين + أملاح الماغنسيوم أو الألومنيوم في أدوية الحموضة ← نجد أن هذه الأملاح ترسب الديجوكسين وتقلل امتصاصه و هذا علاج هام جداً للقلب.
- تناول الديجوكسين مع مدر للبول (مثل الألداكتون) ← يقلل من إفراز الكبد للديجوكسين مما يؤدى إلى تراكم الديجوكسين في الجسم و يؤدى إلى أثار سيئة.
- الديجوكسين + الفينوباربيتون ، الإيبانوتين ، أو الفينيل بيوتازون ← يقل مفعول الديجوكسين.
(7) الهيبارين
الهيبارين + الأسبرين - يرفعا من معدل حدوث النزيف.
(8) مدرات البول
- يقل مفعولها مع الكورتيزون و مشتقاته و الفينيل بيوتازون.
- اللازكس ( مدر للبول ) يزيد مفعوله مع ثيوفيللين
- يترسب مع محاليل الجلوكوز: الألداكتون + الأسبرين - النتيجة هي يقل مفعول الألداكتون كمدر للبول.
(9) أدوية علاج السكر بالفم
- تناولها مع الخمور أو الكورتيزون أو مدرات البول (ثيازيد) ← يقل مفعول أدوية السكر ← ترفع نسبة السكر في الدم.
- تناولها مع الكلور امفينيكول و مشتقات البيوتازون - يزيد مفعول أدوية السكر← تقل نسبة السكر بشدة في الدم
(10) أدوية الدرن
- Ethambutol + مضادات الحموضة ( التي تحتوى على أملاح الماغنسيوم والألومونيوم ) ← يقل إمتصاص Ethambutol
- الريفمبسين ( Rifampicin ) ( الريمكتان ) + الأيزونیازید Isoniazide ← يزيد التسمم بالكبد.
- الريفمبسين + مضادات الحموضة و الجبن و اللبن و السمك لوجود الكالسيوم بها يقل إمتصاص الريفمبسين في الجهاز الهضمى .
(11) أدوية ضغط الدم العالى
- يقل مفعولها مع الكورتيزون و مشتقاته و حبوب منع الحمل.
- يزيد مفعولها مع الخمور والمهدئات و المنومات و أدوية التخدير.
(12) الأدوية المسكنة
الأسبرين + الخمور ← يزيد من حدوث قرحة المعدة .
- الاندوسيد (الاندوميناسين) + الأسبرين ← يقل إمتصاص الإندوميثاسين في المعدة.
(13) الهرمونات
هرمون الكورتيزون + مدرات البول يزيد من فقدان K
- هرمون الكورتيزون + الفينوباربيتون و الريمكتان و الريفادين ← يفقد مفعول الكورتيون.